既能養老也能治病“醫養結合”圓老人晚年幸福夢
2016-10-28 11:07:04
來源：山西新聞網
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圖一：太原市第二人民醫院與源緣圓老年公寓就醫養融合簽約。
圖二：為了喚醒老人們的記憶，太原市紅十字托老中心懷舊室內有許多老物件。
“哀哀父母，生我劬勞”。壽而不康，是當下老年群體的典型狀況。目前，我省老齡人口已達530萬人，其中，失能、失智、半失能老人有101.1萬人，占全省老年人口總數的19.1%。為滿足群眾日益增長的健康養老需求，日前，我省出臺了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》（以下簡稱《意見》），全力推進醫療衛生與養老服務相結合。
醫養結合就是將現代醫療服務技術與養老保障模式有效結合，實現“有病診治、無病療養”的養老醫療保障模式創新。比醫院多一個生活護理功能，比養老院多一個醫學護理功能。今年，我省將有效整合民政、衛生計生等部門和社會各方面力量，推動醫療資源輻射養老機構、醫養結合進社區、進鄉村，探索醫療與養老結合的新模式，不斷滿足群眾健康新需求新期盼。
《意見》出臺之前，省城已有多家醫療、養老機構試水醫養結合，它們運行得怎么樣？還存在哪些需要解決的問題？10月26日，記者隨省衛計委“媒體走基層”采訪團進行了走訪。
讓失能失智老人晚年生活得更有尊嚴
10月25日，記者來到太原市精神病醫院，該院南側一獨立的三層庭院式建筑就是該院的老年科，也是太原市紅十字托老中心所在地。
“媽媽、媽媽……”院內，一位八十多歲的老人一直跟到李麗珠身后，拽著她紅色外套的衣角這樣喊。“好孩子，真不錯，聽話。”李麗珠拉著老人的手回應。這位老人姓李，在太原市紅十字托老中心已經五年多了，因患有阿爾茨海默癥，老人常常詞不達意、行為失常。李麗珠告訴記者，在老年科很多老人都稱呼她為“媽媽”。每當有病人這樣叫她，她總是很高興，因為她知道，住在這里的老人沒把她當外人，才會總追著她嘮叨。
今年50多歲的李麗珠，是太原市紅十字托老中心主任，太原市精神病醫院老年科主任。她每天面對的是一群患有不同程度癡呆、精神障礙的老人，沖動、傷人、毀物等行為時常發生。除了應付這些突發情況，李麗珠和她的同事們還要照顧好這些老人的衣食起居，治療高血壓、心腦血管疾病等基礎病，哄著吃藥、睡覺。托老中心就是老人們的家，他們最聽“媽媽”李麗珠的話，有好吃的搶著給她，不開心了也都愿找她傾訴。
2000年10月，依托太原市精神病醫院，李麗珠在全國開創先河成立了太原市紅十字托老中心。當時她領著5個人，借款蓋起了這座四合院。沒有先進的醫療設備，沒有現成的經驗可循，憑著執著的精神，李麗珠一頭扎進從保姆式照料走向專業化護理的創新探索工作。為了保證這些特殊的危重老人能夠得到及時救治，李麗珠還積極開展軀體疾病伴發精神障礙患者的治療護理。她改革了護士彈性排班制，使老年科成為沒有節假日的科室。她在科室開設了“關懷室”，提供安息護理服務，把臨終老年人安置在值班室旁的一間病房，并配備最好的設施、醫生和護士，幫助老年病人消除心理沖突，彌合人際關系，實現特殊心愿，讓老人平靜地告別人世……
“當時并不知道這是‘醫養結合’，也沒有這個概念。相反，托老中心既不是醫療機構，又不是完全的養老機構，沒有明確的身份，走得很艱難。”李麗珠說，“這些失能失智人群，他們的子女顧不上照顧，醫院壓床，養老院不收，只能由我們接手。直到2013年，國家明確提出‘醫養結合’，將托老中心正式規范化，我們才算熬出了頭。”
目前，在托老中心住著86位老人，失智失能老人占90%。托老中心針對高齡、病殘、失智、失能老人，特別是老年精神障礙、阿爾茨海默病患者進行持續的醫療護理。
該院老年科護士長郝曉樂介紹，在進行持續的醫療護理、康復護理、長期的生活照料干預措施后，老人們的生活有了規律，不同程度地改變了生活狀態。
托老中心做得越好，慕名而來的老人就越多。李麗珠坦言，如今托老中心一間18平方米的房間，有時候得安排三到四名老人，二十多間病房已經住得滿滿當當。
去年，該托老中心被確定為全國“醫養結合”的范本，向全國做經驗推廣。李麗珠自豪地說：“十幾年的堅守，我們終于獲得了肯定。”
當養老成為一個迫在眉睫的社會話題，李麗珠當年做出的嘗試就顯得愈加可貴。“老有所依，老有所養”是人們最樸素的愿望，忙碌了一輩子的老人理應得到尊敬和照顧。
符合省情的醫養結合政策體系呼之欲出
日前，太原源緣圓老年公寓的黃老先生突感心臟不適，趕緊在老年公寓做了個心電圖，并網傳給太原市第二人民醫院的醫生，經確認是心臟供血不足，醫生建議馬上服藥。
“第二人民醫院為我們提供了心電圖檢測設備，還負責診斷上傳的心電圖，醫院的醫生還每周兩次上門義診并為老人進行健康評估。”源緣圓老年公寓院長李文紅說。她告訴記者，老年公寓現有70多位老人，年齡多在80歲~90歲，其中近七成為失能老人。由于退休早，多數老人的退休工資只有2000多元。很多老人都有慢性病，有的每天要服用五六種藥，一個月的藥費就要花掉1000多元。
今年6月14日，太原市下發《關于醫養結合服務醫保結算辦法的通知》，明確對省城養老機構內設的醫務室、衛生所等醫療機構，或未設醫療機構與其他醫療機構簽訂醫療服務協議的，養老機構的參保人員發生的普通門診和門診慢性病費用可按醫保規定進行結算——這一政策首次將醫養聯姻。7月1日，太原市衛計委召開全市醫養結合工作推進會，明確年底前全市設立1083張醫養床位。養老機構的參保人員在醫療延伸服務點發生的普通門診和門診慢性病費用，按醫療保險規定進行結算。這個政策讓李文紅和源緣圓老年公寓的老人感到非常欣慰。
長期以來，醫療機構和養老機構互相獨立，養老院不方便就醫，醫院里又不能養老。太原市現有430萬人口，老年人口已達63.8萬。“十三五”規劃建設中，太原市明確要求，具備醫養結合服務能力的機構達到200家，用于保障養老服務的床位總數為6700張。“老有所依，何枝可棲？”醫養該怎樣結合？太原市衛生計生委綜合監督處處長王萬金介紹，針對二級以上醫療機構，他們正在以醫院增設醫養床位，或者協作延伸方式，鼓勵醫院在養老院設立醫療機構。
像源緣圓老年公寓的老人，連公寓的門都不用出，就能在最短時間內明確病情并得到醫生的專業指導，這得益于今年5月太原市第二人民醫院與他們簽約，成立的太原市首家醫養結合示范基地。該基地有358張醫養床位，內設老年病綜合科、老年呼吸消化科、老年心內血液科等科室，同時配有老年書畫活動室、老年音樂治療室、老年心理治療室等。“醫養結合新政的出臺，讓我不用擔心住著住著就被攆走了。”一位患者這樣說。
誰都會有老的一天，關愛今天的老人，就是關愛明天的自己。我省《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》中明確指出，預計到2018年，將初步建立起符合我省省情的醫養結合政策體系、標準規范、管理制度和專業化醫養結合人才培養制度，50%以上的養老機構能夠為入住老年人提供醫療衛生服務，50%的三級綜合醫院(含中醫醫院)、20%的二級綜合醫院(含中醫醫院)開設老年病科，80%以上的醫療機構開通老年人優先掛號、優先就醫便利服務綠色通道。
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