南寧建立完善分級診療制度 就醫(yī)應到基層醫(yī)院首診
2016-11-02 10:20:03
來源：廣西新聞網
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南寧市建立完善分級診療制度
居民就醫(yī)應到基層醫(yī)院接受首診
分級診療轉診流程
三級醫(yī)院
11月1日，記者從南寧市衛(wèi)生和計劃生育委員會了解到，南寧市人民政府辦公廳在關于印發(fā)南寧市建立完善分級診療制度實施方案的通知中要求，南寧市將逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。南寧市居民就醫(yī)時原則上應選擇就近的基層醫(yī)療機構接受首次診查，再根據具體情況開展常規(guī)診療工作或轉診。
據介紹，分級診療將覆蓋全市各級各類醫(yī)療機構。到2016年底，南寧70%的基層醫(yī)療機構將實現(xiàn)與上級或平級醫(yī)療機構的雙向轉診；到2017年底實現(xiàn)100%雙向轉診；到2020年，基本建成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。
方案規(guī)定，根據疾病的發(fā)病率，各級各類醫(yī)療機構間服務能力的差異以及手術分級等相關規(guī)定，基層醫(yī)療機構主要開展一般常見病、多發(fā)病診療、護理、康復以及一級手術、二級手術，重點開展一級手術；二級醫(yī)療機構重點開展常見病、多發(fā)病診療及二、三級手術和急診、較復雜的重大疾病診治；三級醫(yī)療機構或專科醫(yī)院，重點開展三、四級手術和急危復雜、疑難疾病診治；各級醫(yī)療機構首診的疑難危重疾病則根據病情實施轉診（含區(qū)外）；經上級醫(yī)院診斷明確、治療后病情穩(wěn)定、進入恢復期或符合相關轉診條件的病例，則轉回基層醫(yī)療機構接受康復、護理支持與管理。力爭實現(xiàn)全市城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生。
記者還了解到，按照南寧醫(yī)療資源配置實際，南寧市將由第一、第二人民醫(yī)院分別牽頭與6個縣區(qū)（開發(fā)區(qū)按行政區(qū)劃參加所在城區(qū)加入的醫(yī)療聯(lián)合體）組建綜合醫(yī)療聯(lián)合體。
區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體是指在衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃片區(qū)內，由三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構）自愿組成的醫(yī)療機構聯(lián)合體。充分考慮醫(yī)療資源的區(qū)域分布、醫(yī)療機構之間的合作意愿和已存在的對口支援（協(xié)作、幫挾）關系，按照各醫(yī)療機構產權歸屬不變、單位法人不變、職工身份不變、行政隸屬不變、投入監(jiān)管不變的管理形式組建醫(yī)療聯(lián)合體。
二級醫(yī)院
分級診療7大亮點
亮點一：基層首診原則
南寧居民就醫(yī)時原則上應選擇戶籍地、 居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機構（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接受首次診查，首診醫(yī)療機構根據診療常規(guī)開展診療工作或轉診。縣城（城區(qū)、開發(fā)區(qū)）所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務資源不能滿足基層首診的，經縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生計生局審批同意，縣級醫(yī)療機構可以適當開展首診業(yè)務，但醫(yī)保報銷比例應適當降低。
亮點二：雙向轉診原則
完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，暢通上下轉診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同醫(yī)療機構之間的有序轉診。
亮點三：急慢分治
明確和落實各級各類醫(yī)療機構急慢病診療服務功能，完善治療-康復-長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)性的診療服務，急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。
亮點四：上下聯(lián)動原則
引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。
亮點五：尊重群眾意愿原則
醫(yī)療機構應當充分尊重患者的知情權、選擇權，在患者首診或需轉診時，應認真向其介紹有關分級診療的政策及醫(yī)保報銷有關規(guī)定，由患者或患者家屬決定是否轉診到相應醫(yī)療機構。
亮點六：資源共享原則
醫(yī)療機構應根據患者病情合理開展各項檢驗、檢查，減少不必要的重復檢查。要大力推行同級醫(yī)療機構檢驗、檢查結果互認。同時通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對口支援以及遠程會診等形式，加強上下級醫(yī)療機構間的技術合作和人才的有效交流，促進衛(wèi)生資源合理利用。
亮點七：全程無縫原則
患者在整個就醫(yī)過程中，醫(yī)療機構間建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護，確保就醫(yī)過程全程無縫、方便快捷。
二級醫(yī)院
分級診療7大亮點
亮點一：基層首診原則
南寧居民就醫(yī)時原則上應選擇戶籍地、 居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機構（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接受首次診查，首診醫(yī)療機構根據診療常規(guī)開展診療工作或轉診。縣城（城區(qū)、開發(fā)區(qū)）所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務資源不能滿足基層首診的，經縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生計生局審批同意，縣級醫(yī)療機構可以適當開展首診業(yè)務，但醫(yī)保報銷比例應適當降低。
亮點二：雙向轉診原則
完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，暢通上下轉診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同醫(yī)療機構之間的有序轉診。
亮點三：急慢分治
明確和落實各級各類醫(yī)療機構急慢病診療服務功能，完善治療-康復-長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)性的診療服務，急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。
亮點四：上下聯(lián)動原則
引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。
亮點五：尊重群眾意愿原則
醫(yī)療機構應當充分尊重患者的知情權、選擇權，在患者首診或需轉診時，應認真向其介紹有關分級診療的政策及醫(yī)保報銷有關規(guī)定，由患者或患者家屬決定是否轉診到相應醫(yī)療機構。
亮點六：資源共享原則
醫(yī)療機構應根據患者病情合理開展各項檢驗、檢查，減少不必要的重復檢查。要大力推行同級醫(yī)療機構檢驗、檢查結果互認。同時通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對口支援以及遠程會診等形式，加強上下級醫(yī)療機構間的技術合作和人才的有效交流，促進衛(wèi)生資源合理利用。
亮點七：全程無縫原則
患者在整個就醫(yī)過程中，醫(yī)療機構間建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護，確保就醫(yī)過程全程無縫、方便快捷。
基層醫(yī)院
分級診療基本程序
南寧居民在轄區(qū)內遵循基層醫(yī)療機構→市、縣級（二級）醫(yī)院→市級（三級）醫(yī)院及專科醫(yī)療機構→省部級醫(yī)療機構（含區(qū)外）分級診療和轉診的就診程序。除患者特別要求外，堅持先縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)內后市內，先市內后市外，先區(qū)內后區(qū)外的原則，符合下轉醫(yī)療機構條件的，原則上逐級轉診轉院，三級醫(yī)療機構可以根據需要轉往下一級及以下基層醫(yī)療機構（包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。
向上轉診程序：
南寧居民在本縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)基層醫(yī)療機構和社會辦醫(yī)療機構就診后，需要轉上級醫(yī)院診治時，應辦理轉診手續(xù)，先轉到市縣級（二級）醫(yī)院治療。在市縣級（二級） 醫(yī)院無法診治的疾病或其他符合上轉條件的，必須由市、縣級（二級）醫(yī)院辦理向上轉院手續(xù)。對于無完全民事行為能力的患者，向上轉診應征得其法定監(jiān)護人同意。在上轉患者過程中，轉出醫(yī)療機構應盡可能提供前期所有診療信息。
向下轉診程序：
在自治區(qū)、市級或縣級醫(yī)院治療的患者，對診斷明確，經治療病情穩(wěn)定，可在基層醫(yī)療機構進行后續(xù)治療和康復的，應轉到基層醫(yī)療機構。在下轉患者過程中，轉出患者機構應盡可能提供患者住院期間所有診療信息、治療重點及注意事項。
特殊情況辦理程序：
1.長住外地參保人員，應向市、縣 （區(qū)）、開發(fā)區(qū)醫(yī)保經辦機構辦理書面異地就醫(yī)備案手續(xù)，其在長住地看病就醫(yī)暫不需要辦理轉診手續(xù)。
2.臨時外出的參保人員，突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、救急”的原則進行搶救和住院治療；特殊人群如65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人、孕產婦等按照“就近就醫(yī)”的原則，自主選擇醫(yī)療機構進行首次診治；同類疾病再次入院治療的患者，可直接選擇原救治的醫(yī)療機構進行治療。上述患者屬新農合參合人員的，患者或其家屬應在3個工作日內電話或書面告知書、縣（區(qū)）新農合經辦機構；屬城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員的，患者或其家屬應在3個工作日內向市、縣（區(qū)）社會保險經辦機構辦理備案手續(xù)。
3.納入特殊管理疾病的診治，按相關法律法規(guī)執(zhí)行，不受分級診療限制。如法定傳染病、精神病患者原則上按要求轉市第四、第五人民醫(yī)院救治等。
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