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    由于糖尿病合并抑郁癥患者能否增加慢性腎臟疾病（CKD）的發(fā)生風險尚未明確，近日，糖尿病領(lǐng)域權(quán)威雜志《Diabetes Care》發(fā)表了一篇研究文章，旨在探究糖尿病患者合并抑郁癥后與CKD、死亡率和心血管事件之間的關(guān)聯(lián)。

　　該研究以超過300萬美國退伍軍人為研究對象并以全國范圍內(nèi)具有代表性的前瞻性隊列研究為基礎(chǔ)。在研究之初，每一名研究對象估計腎小球濾過率（eGFR）基礎(chǔ)值均大于≥60mL/min/1.73 m2，研究者在該研究中共納入933211名糖尿病患者，糖尿病的確定標準為：糖化血紅蛋白＞6.4%，或在研究期間接受降糖藥物治療。抑郁癥是通過在研究期間服用抗抑郁藥物來確定。而CKD發(fā)生的判斷標準為相隔90天兩次測量eGFR水平均＜60 mL/min/1.73 m2，并且eGFR比基礎(chǔ)值下降超過25%。研究者通過Cox比例回歸模型評估了抑郁和臨床結(jié)局之間的關(guān)系。

　　研究者發(fā)現(xiàn)在933，211名糖尿病患者中，有340，806名患者出現(xiàn)抑郁癥。發(fā)生抑郁癥的糖尿病患者比較年輕（61±11 vs.65±11歲），并且有較高的eGFR（84±15 vs.81±14 mL/min/1.73 m2），但這些患者出現(xiàn)了更多的合并癥，其中180，343名糖尿病合并抑郁癥患者發(fā)生CKD，研究者發(fā)現(xiàn)抑郁癥可導致患者發(fā)生CKD的風險增加20%（調(diào)整后的危險比和95%可信區(qū)間為：1.20 [1.19–1.21]）。同樣，抑郁癥也與患者全因死亡率的增加有關(guān)（調(diào)整后的危險比和95%可信區(qū)間為：1.25 [1.24–1.26]）。

　　由此可見，相比于非抑郁癥糖尿病患者，糖尿病合并抑郁癥的患者發(fā)生CKD的風險要明顯升高。進一步的干預研究可能能夠確定對糖尿病合并抑郁癥患者的抑郁癥進行有效的治療能否防止這些患者主要的腎臟和心血管并發(fā)癥。