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為進一步推動廣西醫療服務定價方式改革，逐步減少按項目收費的數量，減輕患者負擔，廣西多部門聯合印發《關于進一步推進我區按病種收付費工作的通知》（以下簡稱通知）。通知要求，廣西從2017年12月20日起，分泌性中耳炎和老年性白內障等127個病種實行按病種收費，該方案試行兩年。這意味著，患者在治療這127個病種的時候，可以明白消費享受“打包價”了。

●什么是“按病種收費”

按病種收費，即患者住院期間發生的診斷與治療等全部費用都進行“打包”。也就是說，從患者入院，按病種治療管理流程接受規范化診療最終達到臨床療效標準出院，包含整個過程中發生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫用耗材等各項費用，都一次性打包收費。醫院按此標準收費，醫保基金和參保患者按規定比例付費。

通知要求，除輸血費用（含血液費用）、患者出院帶藥、患者住院病房的床位費超出普通床位費標準的部分可單獨進行收費之外，醫院不得另收其他費用。

●哪些病可享“打包價”

廣西本次實施按病種收費的病種共127個，涉及神經系統疾病、眼和附器疾病、鼻咽喉疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、妊娠分娩和產褥期疾病等。按病種收費主要在廣西二、三級公立醫療機構實施，凡主診斷、主操作符合實行按病種收費的患者，均應納入按病種收費的范圍。

例如，在廣西三級公立醫療機構，癲癇最高收費標準4550元；白內障超聲乳化摘除術（單側），最高收費為5040元；闌尾切除術最高收費標準為6560元，經腹腔鏡闌尾切除術最高收費標準為8000元；計劃性剖宮產（單胎）最高收費標準為6000元，單胎順產最高為4570元。二級公立醫療機構最高標準以此為基準，下調5%。

據了解，以治療闌尾炎（經腹腔鏡手術）為例，南寧的三甲醫院目前收費在1萬元左右；產婦在三甲醫院順產的費用在7000元左右，剖腹產的費用在1萬元左右。按病種收費后，這些手術的費用都有所下降。

●治理亂開藥、亂檢查

通知規定，實施按病種收費的病種，在三級公立醫療機構，城鎮職工基本醫療保險統籌基金支付75%，城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付60%；在二級公立醫療機構按病種收費標準，報銷比例較三級公立醫療機構提高5%。按病種結算的醫療費用，公立醫療機構仍應按現行規定向醫保經辦機構傳送項目費用等信息。

患者確診入院，簽署按病種付費診療協議書后，按病種標準一次性支付所定費用，由公立醫療機構包干使用。住院期間各項診療費用如有超出部分由公立醫療機構承擔。參加基本醫療保險的患者在治療過程中出現嚴重并發癥等情況，經患者或家屬同意，并經社會保險經辦機構批準后退出臨床路徑，診療費用另算；自費患者按國家臨床路徑管理有關規定執行。

此外，對于低保戶、殘疾人等特殊優撫對象以及慢性病患者等，要嚴格落實已出臺的醫療服務價格優惠政策。

據介紹，按病種收費的出發點是為了有效治理亂開藥、亂檢查等現象，控制醫療費用不合理增長，真正減輕患者負擔。（記者 李藝）