51天鏖戰 只為春暖花開
2020-04-01 19:34:21
來源：重慶日報
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原標題：51天鏖戰 只為春暖花開——來自重慶三峽中心醫院新冠肺炎重癥應急病區的報道
新聞背景
■重慶萬州與武漢相距670公里，同湖北利川毗鄰接壤。
■這個春節，從湖北到萬州的人員多達2萬余人。
■萬州新冠肺炎確診患者達118例。
■重慶三峽中心醫院累計收治渝東北片區確診患者248例，其中重癥病人50余人。
春光明媚，桃紅柳綠。
出院隔離14天后，蔣麗收到復查結果，核酸檢測呈陰性。她終于可以走出家門看看春天的模樣了。
蔣麗是重慶市首例新冠肺炎確診患，也是全市第一個治愈出院的患者。沐浴著和煦的陽光，她把微信昵稱改成了“春暖花開”。
重慶市萬州區與武漢相距670公里，同湖北利川毗鄰接壤。這個春節，從湖北到萬州的人員多達2萬余人。隨著新冠肺炎疫情的爆發，萬州確診患者達118例。位于萬州的重慶三峽中心醫院（下稱三峽中心醫院）累計收治渝東北片區確診患者248例，其中重癥病人50余人。
在這個寒冷的冬天，廣大醫護人員以生命赴使命，與時間賽跑、同病魔斗爭。51天鏖戰，只為春暖花開——
這個冬天特別冷
蔣麗在武漢打工多年，今年1月15日回到老家巫山，19日被確診為全市首例新冠肺炎患者，21日凌晨轉入三峽中心醫院。
首例確診患者就是重癥！短短一周，三峽中心醫院收治患者近30人！
渝東北地區疫情形勢嚴峻！隨即，三峽中心醫院被確定為整個渝東北片區新冠肺炎集中救治中心，周邊10多個區縣的重癥病例均送到這里救治。
5小時順利轉移18名確診患者；對普通發熱病人、疑似患者、確診患者進行分類、集中救治……僅36小時，三峽中心醫院百安分院就被改造成新冠肺炎患者集中救治定點醫院。
2月1日，穆芳被確診患上新冠肺炎住進三峽中心醫院。兩天后，穆芳7個月大的女兒果果核酸檢測呈陽性，成為當時全市年齡最小的確診患者。
醫院為果果組建了專門的兒科護理團隊，調動多學科醫護力量對母女倆進行個體化治療。雙床合并、加床檔防墜床，母女倆同住一間隔離病房救治。2月8日，果果爸爸被確診，一家三口被安排在了同一間隔離病房。主管醫生肖洪洲說，一家人彼此照顧，相互鼓勵，這樣有利于治療。
果果一家剛在醫院住下，李雨挺著肚子也進了隔離病房。她是全市首例確診新冠肺炎的孕婦，當時，孩子在媽媽的肚子里已有35周。在對她的新冠肺炎病情監測同時，產科醫生和護士還同步進行胎兒監護。
新冠肺炎孕婦怎么救治？在救治李雨同時如何保證肚子里的胎兒安全？沒有經驗可循，一道道難題擺在了市區兩級專家和醫護人員面前。
挑戰遠不止于此。不少患有基礎疾病的老年人一旦感染病毒，就更容易成為重癥患者，救治難度更大。
“這個冬天特別冷！”看著病房外凄冷的城市，三峽中心醫院院長張先祥神情凝重。他說，這場疫情對所有醫護人員和病人，都是一次嚴峻的考驗，但我相信，我們一定能戰勝嚴冬！
共產黨員挺身而出
“你進了隔離病房，我怎么辦？”崔勇是三峽中心醫院重癥醫學病區主任，家中還有80多歲的老母親，患哮喘多年的妻子擔心自己病發后聯系不上丈夫。崔勇就把同事劉超、周歧龍的電話留給妻子，叮囑有事就找他們：“我是共產黨員，又是科室負責人，我不上誰上？”
1月20日晚，崔勇帶領同事連夜奮戰，不到10小時就把科室改造成重癥肺炎應急病區。21日凌晨4點改造剛結束，蔣麗就住了進來。
一切來得那么突然！關鍵時刻，黨員們有“跟我上”的膽氣！
重癥醫學病區副主任潘鵬飛剛套上防護服就沖進病房；同為重癥醫學病區副主任的黃霞把父母和兒子送回梁平老家后投入戰斗；主管護師徐瑩莉第一時間進入隔離病房……
1月28日，三峽中心醫院200名醫護人員緊握右拳面向黨旗和國旗宣誓，“英勇奮斗，全力以赴，用實際行動堅決打贏這場疫情防控阻擊戰！”
一時間，從50后到90后，全院共產黨員挺身而出，紛紛請戰。三峽中心醫院在百安分院成立了抗擊疫情臨時黨支部，共產黨員帶頭沖向疫病救治第一線。
與此同時，胡鵬、王玉波、童瑾、劉華寶等首批市級專家紛紛在萬州集結，組建起呼吸、重癥、感染、中醫、影像、院感等多學科診療（MDT）團隊，從一開始就探索中西醫結合治療救治患者的方法。
蔣麗情況危急！擺在專家和醫護人員面前的首例患者就是個“硬骨頭”。
專家們發現，患者的醫學影像和身體癥狀存在差別！胡鵬創新提出“影癥分離”診療法，既依靠醫學影像，又通過患者的癥狀體征來判斷病情。經精心治療，蔣麗的病情初步得到控制。緊接著中醫對她進行中藥康復調理，她的病情逐漸由重癥轉為輕癥。
針對孕婦李雨的病情，來自產科、新生兒科的專家組成的救治工作專家組評估：盡快終止妊娠。這場分娩手術很特別，參與手術的醫護人員得三級防護。這樣“全副武裝”，視線會非常不清晰、操作很不靈便，稍有不慎就會感染病毒。
方案一出，共產黨員向紹建、李明、陳紅燕等主動請纓，醫生李兵、楊紅兵、高德勝，護士唐傳鳳、周康、毛文靜、李巧玲等也紛紛加入。
歷經1個多小時奮戰，2月11日深夜11點46分，伴隨著響亮的啼哭，一名女嬰降臨，李雨母女平安。護士毛婭文提議給這名女嬰取小名“安安”，意寓平安。
走出手術室，醫護人員們的衣衫濕透了，呼吸也困難，靠在墻上歇了好一陣才緩過勁來。
決不放棄一個病人
2月15日，渝東北地區下雪了。
此時，萬州片區成為全市新冠肺炎發病人數最多的地區，三峽中心醫院收治的確診病例就達228人，其中重癥有9人、危重癥達19人。
現實是：病人多、醫護人員少，工作壓力大，專家和醫護人員既要救治確診患者，還要負責疑似患者的篩查、發熱門診的日常工作等。
大雪紛飛之際，市委派出工作指導組幫助萬州打好疫情防控阻擊戰。市級醫療救治專家顧問組副組長、重醫附一院呼吸與危重癥醫學科主任郭述良，火速從黔江轉戰萬州。
“醫療救治也要講戰略戰術。”郭述良提出“四類分管”的措施，三峽中心醫院集中力量救治確診病例，萬州區人民醫院負責無癥狀感染患者和疑似病例的醫療救治，重慶三峽醫藥高等專科學校承擔發熱癥狀患者集中觀察任務。與此同時，他又把渝東北片區救治形勢分成“四個圈”，最里面的是危重型救治圈、重型救治圈，中間是普通型救治圈，最外面是院外區縣圈，每個圈由相關專家和醫護人員分頭負責。
“集中力量打殲滅戰，決不放棄一個病人。”郭述良說，一部分專家對院外區縣圈巡回檢查、培訓，指導醫療救治工作，降低區縣的新增病人；同時防止三峽中心醫院患者普通型向重型、危重型轉化，爭取把危重和重型病人搶救過來，實現逆向轉化。
2月16日傍晚，危重患者李明病情惡化，隨時可能死亡! 市區兩級專家會診拍板上ECMO(體外膜肺氧合，俗稱“人工肺”)!
但三峽中心醫院沒有ECMO。市級專家組成員熊建瓊立即向市衛生健康委求助。
沒有ECMO，重醫附二院醫支持；缺安裝專家，西南醫院專家火速支援；三峽中心醫院這邊，醫護人員提前準備醫療器械和急救藥物；專家們跟蹤患者病情，隨時實施搶救。
2月17日凌晨1點30分，20余位專家、醫護人員集結到位。隨著一根食指粗的管子放到患者心臟入口，ECMO成功安裝！
12小時生死爭奪，讓李明病情得到明顯改善。
同在2月16日晚上，重癥患者李祥多項指標異常，雖經搶救闖過了“鬼門關”，但病情一直反復無常。市級專家組成員、主管醫生代永紅分析：藥物要經過腎臟代謝，但李祥腎功能不好，藥物劑量大了，腎臟代謝不了，藥物劑量小了，又達不到治療效果；李祥重度貧血，需要補充營養，但營養液又容易引起心衰；李祥出血量太大，萬州沒血，市衛健委立即協調奉節緊急調撥血小板送往萬州，又找黔江馳援新冠肺炎康復者血漿……
之后的23天，李祥一共透析了16次，全身輸入10000余毫升血液。醫護人員24小時輪流在床旁監測調整液體量，每2小時就其情況進行一次評估。3月8日，李祥的病情終于出現轉機。
協調安裝ECMO，籌集血液血漿等，都需要市區兩級黨委政府及相關部門、三峽中心醫院、專家組、一線醫護人員等四方面力量協同作戰。郭述良將這稱為“四軸聯動”：只有四方面聯動才能帶動整個醫療救治流程高效運轉。
正是春暖花開好時節
2月26日，出生僅15天的安安，終于可以出院了。半月來，許多人都牽掛著安安是否被病毒感染。此刻，大家都露出了春天般的笑容。
就在安安出生兩小時后，醫院對她進行核酸檢測。隨后，安安被送往新生兒隔離病房護理，媽媽被送到重癥應急病區繼續接受治療。
新生兒隔離病房是專門為安安建的，這里有心電監護儀、呼吸機、輸液棒、吸痰器、暖箱等。相較于普通嬰兒的接觸隔離病房，還多了飛沫隔離、空氣隔離、開放氣道。醫院還特地安排了蘇月玲、張奉姣、向霞、楊羚、吳青娟5名護士做安安的“臨時媽媽”，每天24小時輪流陪護。
2月13日，安安第一次核酸檢測結果呈陰性！14日，第二次核酸檢測結果仍是陰性！16日，安安可以像正常寶寶一樣自主呼吸了，進奶量也由每3小時5ml逐漸提高到10ml、30ml……安安每一次可喜的變化，醫生和護士都第一時間告訴李雨。
李雨說，安安這個名字好，感謝醫院給她們母女帶來平安，也希望女兒一輩子平平安安，祝愿醫生護士們平平安安。
安安平安了，李雨心情也越來越好，很快從重癥轉為輕癥。2月25日，安安第四次核酸檢測依然是陰性，體重由出生時的2.65公斤漲到了3公斤，各方面情況比較穩定。
“忠于職守一心為民，救死扶生熱心為民。”2月26日一早，安安的外公和舅媽來接她出院時，特地為醫院送來了錦旗。11天后，李雨也治愈出院。
在春暖花開時節，母女倆終于見面了。
3月8日，代永紅收到一線值班護士發來的信息，李祥的病情穩定了！她說，這是婦女節她收到的最好的禮物。
到3月9日，李祥兩次核酸檢測均為陰性，達到新冠肺炎治愈標準，轉入全科進行基礎疾病治療。
自此，渝東北片區新冠肺炎重癥患者“清零”！
3月11日，三峽中心醫院最后一位新冠肺炎患者譚軍治愈出院。渝東北片區確診病例實現雙雙“清零”！
譚軍就是全市最小患者果果的爸爸。早在2月19日，果果與媽媽已治愈出院?，F在，他們一家三口可以相聚在春天里了。
“感謝黨”“感謝政府”“感謝醫生”“感謝護士”……一聲聲感謝、一句句叮囑、一次次鞠躬、一滴滴熱淚，一束束鮮花、一張張笑臉，匯聚交織成這個春天最美的畫卷。
白衣執甲、逆行出征，架起生命的橋梁，只為春暖花開。
?。ㄎ闹写_診患者均為化名）
（記者 彭瑜）
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