山西13項(xiàng)輔助生殖治療納入醫(yī)保
2025-05-26 15:30:34
來源：山西晚報(bào)
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原標(biāo)題：山西13項(xiàng)輔助生殖治療納入醫(yī)保
5月23日，省醫(yī)保局傳來消息，自2024年10月1日起，我省將“取卵術(shù)”等13項(xiàng)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍。目前，全省已有14130名不孕不育參保患者享受輔助生殖醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2451萬(wàn)元。
13項(xiàng)技術(shù)入醫(yī)保
甲類乙類分類報(bào)銷
運(yùn)城市夏縣的參保居民樊女士，經(jīng)歷了備孕4年未果的至暗時(shí)刻，夫妻倆也曾考慮做試管嬰兒，但高昂的費(fèi)用讓依靠務(wù)農(nóng)和打零工維持生計(jì)的他們望而卻步。2024年，我省將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付后，樊女士堅(jiān)定了做試管嬰兒的決心，第一時(shí)間到運(yùn)城市中心醫(yī)院實(shí)施了輔助生殖治療，發(fā)生合規(guī)費(fèi)用12445元，醫(yī)保基金支付7467元。“沒想到醫(yī)保能報(bào)銷一多半，省下的錢都?jí)蚝⒆雍饶谭哿恕！狈扛吲d地說。
此次納入醫(yī)保支付的項(xiàng)目涵蓋輔助生殖全流程，包括取精術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等核心技術(shù)。其中取精術(shù)、人工授精等4項(xiàng)為甲類項(xiàng)目，其余9項(xiàng)為乙類項(xiàng)目（個(gè)人先行自付10%）。以取卵術(shù)為例，該項(xiàng)目在省級(jí)三甲醫(yī)院的價(jià)格為1000元，參保人員需先自付100元后，剩余的900元納入基金支付范圍，由醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。
據(jù)介紹，醫(yī)保基金對(duì)門診治療費(fèi)用實(shí)行單行支付，不設(shè)起付線：省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)，職工醫(yī)保支付70%、居民醫(yī)保支付60%；跨省治療的合規(guī)費(fèi)用，職工和居民醫(yī)保分別支付60%、50%。政策還明確每人每項(xiàng)目累計(jì)支付不超過3次，年度超基本醫(yī)保限額的費(fèi)用可納入大病保險(xiǎn)等繼續(xù)報(bào)銷。
13家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋廣
跨省治療亦享待遇
目前，參保人員在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的輔助生殖項(xiàng)目，可按規(guī)定享受待遇。
山西省符合條件的輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有13家，分別是：山西省婦幼保健院，山西白求恩醫(yī)院（山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院），山西省煤炭中心醫(yī)院，北京大學(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西省人民醫(yī)院，大同市第三人民醫(yī)院，運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，臨汾市人民醫(yī)院，晉中嬰泰婦產(chǎn)醫(yī)院，山西現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院。參保人員在省外批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，也可按規(guī)定享受待遇。
晉城的參保職工閆女士跨省到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受輔助生殖，治療發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷60%，個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)從20000元降到了9201.6元，閆女士說：“是醫(yī)保報(bào)銷讓我們敢邁出這一步”。
“輔助生殖納入醫(yī)保支付，不僅是為家庭經(jīng)濟(jì)減負(fù)，更是為生育賦能。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。隨著政策紅利持續(xù)釋放，更多家庭正迎來屬于自己的“好孕”曙光。（記者武佳）
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